Allergologie – Docteur Reynaud, Allergologie & Pathologies du sommeil

L’allergie, un problème de santé publique

Selon l’OMS, les pathologies allergiques représentent la 4ème maladie dans le monde après les cancers, les pathologies cardiovasculaires et le SIDA.
Elle estime que la moitié de la population mondiale sera allergique en 2050¹.

Environ 30% des rhinites non traitées évoluent vers un asthme avec des risques de crises d’asthme sévères déclenchées par une exposition à un ou plusieurs allergènes, avec des séquelles fonctionnelles respiratoires irréversibles².

¹GA2LEN. Does rhinitis lead to asthma ? General practitioner. Brochure 2007
²HAS-Avis de la commission de transparence Oralair®. 28 mars 2012

Pathologies prisent en charge au cabinet du Dr Reynaud :

Au sein du cabinet d’allergologie, le Dr Reynaud est spécialisé de la prise en charge diagnostique et thérapeutique de pathologies allergiques diverses :

Allergies respiratoires
rhinites, conjonctivites, toux chronique, asthme
Allergies cutanées
eczémas, urticaires allergiques

Allergies alimentaires
Syndrôme oral avec démangeaisons/œdème dans la bouche, douleurs abdominales, nausées, diarrhées, vomissements
Allergies professionnelles

Dans certains cas, le bilan allergologique réalisé au cabinet du Dr Reynaud devra être complété par une prise en charge hospitalière, compte tenu du risque vital encouru par le patient.

Dans cette situation le Dr Reynaud, effectuera au cabinet la prise en charge initiale, en réalisant le bilan allergologique spécialisé et nécessaire avant la prise en charge hospitalière,
puis organisera votre prise en charge par le service adapté.

Cela sera le cas pour certaines allergies alimentaires notamment.

Pour cela le Dr Reynaud est équipé :

– D’une cabine de pléthysmographie (EFR) permettant d’évaluer votre fonction respiratoire, indispensable pour le diagnostic et le traitement de l’asthme
– De Pricks tests, permettant de mettre en évidence une sensibilisation à un allergène respiratoire (pneumallergènes) ou alimentaire (trophallergènes).
– De Patchs test, permettant de mettre en évidence un eczéma allergique

Qu’est ce qu’un prick test ?

Il s’agit d’un examen allergologique spécialisé permettant de mettre en évidence une sensibilisation à un allergène (protéine entraînant une réaction allergique) respiratoire ou alimentaire.
Il s’agit d’appliquer un extrait allergénique sur la peau, le faire pénétrer, avec l’aide d’une lancette, à travers l’épiderme, afin de le mettre en contact avec les mastocytes (cellules de l’allergie).
En cas de sensibilisation à un allergène, une éruption cutanée spécifique (urticaire) apparaît.
Cet examen est indolore et peut être fait sans limite d’âge.

Certaines conditions doivent être remplies pour la réalisation de ces tests :
– Les Pricks-Tests peuvent être réalisés 1 semaine après l’arrêt d’un traitement antihistaminique et 1 mois après l’arrêt d’un corticoïde par voie systémique.
– Ils sont contre-indiqués pendant la grossesse.

Qu’est ce qu’un patch test ?

Il s’agit d’un examen allergologique spécialisé permettant de mettre en évidence une sensibilisation à un allergène cutané, responsable d’un eczéma de contact allergique.
Il s’agit de mettre en contact un extrait allergénique sur la peau (dans le dos), durant 48h, à l’aide de patchs (plaques) hermétiques afin de réactiver les lymphocytes T spécifiques, responsables de la plaque d’eczéma.

En cas de sensibilisation à un allergène, une éruption cutanée spécifique (eczéma) apparaît.

Cet examen est indolore et peut être fait sans limite d’âge.

La seule contrainte sera représentée par la surface cutanée, surtout chez le petit enfant, pouvant limiter le nombre de patchs à appliquer dans le dos.

Comme pour les Prick Tests, certaines conditions doivent être remplies pour la réalisation de ces tests :
– le site testé doit être indemne de toute dermatose. Les tests doivent être réalisés au moins 2 semaines après la guérison complète cutanée du site de test.
– Durant la période de pose et de lecture des tests, il ne faut ni mouiller les tests, ni les décoller donc il ne faut ni bain, ni douche, ni sport et éviter les « traumatismes » cutanés : transpiration, friction, pression.
– Il ne faut pas de dermocorticoïdes sur le site de tests depuis au moins 1 semaine, pas de corticothérapie générale ou d’immunosuppresseur par voie systémique depuis 1 mois.
– L’exposition aux ultraviolets (UV) doit être interrompue depuis 1 mois.
– Les anti-histaminiques ne modifient pas la réactivité cutanée aux Patch-Tests, et peuvent donc être maintenus.

Patch Test | Crédit image : Destaing.com

Cabine de pléthysmographie | Crédit image : medisoft.be

Qu’est ce qu’une exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) ?

Il s’agit d’un examen spécialisé, non invasif et indolore, permettant d’évaluer les volumes pulmonaires.
Plusieurs types d’EFR existent :
– Spirométrie simple, permettant une mesure des volumes mobilisables
– Cabine de pléthysmographie permettant de mesurer les volumes mobilisables et non mobilisables.

Le Dr Reynaud est équipé d’une cabine de pléthysmograhie, permettant la mesure de la capacité pulmonaire totale, de la capacité vitale (Volume de réserve inspiratoire, volume courant et volume de réserve expiratoire), du volume résiduel, des débits bronchiques (VEMS), le débit de pointe (DEP), ainsi que les résistances des voies aériennes.
Cet examen permet de dépister des troubles ventilatoires obstructifs, restrictifs ou mixtes.

Cet examen peut être utilisé, entre autres, pour des symptômes :
– D’essoufflement (dyspnée)
– De sifflements respiratoires
– De toux chronique

Il va permettre de diagnostiquer et de contrôler des pathologies telles que l’asthme.

Comment se déroule un examen d’EFR dans une cabine de pléthysmographie ?

L’examen consiste à souffler par la bouche dans une cabine étanche, équipée d’un siège, avec le nez bouché par un pince-nez.
Cette cabine, semblable à une cabine téléphonique, permet de mesurer les variations de volumes de la cage thoracique, grâce à un capteur appelé pneumotachographe, et permettre ainsi la mesure de vos différents volumes pulmonaires.
– Dans un premier temps, après quelques cycles respiratoires normaux, on vous demandera d’expirer à fond dans l’embout buccal, puis d’inspirer à fond, pour déterminer les volumes pulmonaires.
– Puis dans un second temps, on vous demandera d’inspirer à fond puis d’expirer le plus fort et le plus longtemps possible.

Déroulement d’une consultation d’allergologie au cabinet

Comme toutes les pathologies chroniques, le bilan et le traitement d’une pathologie allergique va nécessiter plusieurs consultations.

Lors de la première consultation le Dr Reynaud va faire la synthèse de l’ensemble des informations que vous lui communiquerez et effectuera les examens réalisables ce jour.
Dans certaines situations, tous les examens ne pourront être réalisés durant cette première consultation et il sera nécessaire de planifier un autre RDV pour les réaliser.
Dans certains cas, le Dr Reynaud pourra demander la réalisation d’examens complémentaires (examens biologiques, imageries médicales, etc…) afin de préciser le diagnostic ainsi que votre prise en charge thérapeutique.

En pratique, le rendez-vous programmé avec le Dr Reynaud, se déroulera en 2 parties :
– La première partie, la plus importante en allergologie, consistera à remplir un questionnaire très exhaustif, afin de lui permettre de comprendre avec le plus de précision possible, votre motif de consultation.
– La deuxième partie, lors d’un entretien avec le Dr Reynaud, consistera en la réalisation de tests allergologiques spécifiques orientés (Prick Test, EFR) par le questionnaire rempli précédemment. L’ensemble des résultats de ces examens permettra la mise en route d’un traitement spécifique, comme une désensibilisation par exemple.
– Si la réalisation de Patchs Tests s’avérait nécessaire, ceux-ci devront être programmés lors d’un RDV ultérieur spécifique.

Qu’est ce qu’une désensibilisation ?

Lorsque les tests allergologiques ont mis en évidence une allergie, un traitement spécifique, appelé immunothérapie spécifique (ITS) ou désensibilisation va pouvoir être initié.
Cela consiste en l’administration à doses croissantes d’un allergène (celui responsable des symptômes), jusqu’à atteindre une dose efficace, afin de réduire l’intensité des symptômes liés à l’exposition à un allergène.
Il s’agit d’un traitement à prendre quotidiennement, toute l’année ou seulement quelques mois par an, en fonction des cas, sur une période de 3 à 5 ans.
Le traitement se présente sous forme de gouttes ou de comprimé à mettre sous la langue.